除染の方法

除染とは、感染因子やその他の汚染物質が感受性のある部位に到達して感染やその他の有害な反応を引き起こすのに十分な量が到達しないように、汚染を除去または破壊するプロセスの組み合わせです。 さまざまなレベルの除染については以下で説明します。

洗浄は、一部の微生物を含む汚染を物理的に除去するプロセスであり、汚れが存在する場合、効果的な消毒または滅菌を行う前に不可欠なステップです。 たとえ表面がきれいに見えたとしても、洗浄によってすべての微生物が死滅するとは限りません。 機器や作業面の清掃には、洗剤と温水を使用するのが最適です。 使用する洗浄剤が機器や作業面を損傷しないことを確認することも重要です。

超音波処理は、一部の機器で推奨される液体ベースの洗浄方法であり、キャビテーション (液体中の微細な気泡の急速な形成と崩壊) に依存します。 この方法は、ヘルスケア、研究室、ボディアート、美容分野で日常的に使用されていますが、汚染された再利用可能なアイテムの洗浄が必要な場合には常に適切です。 処理対象物は浸漬可能である必要があり、超音波処理は蓋付きタンク内で実行され、開口部や凹部も洗浄できます。 超音波洗浄器は最低要件として 1 日に 2 回洗浄し、一晩中清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。 洗浄剤の選択は製造元が推奨するものであり、計画された使用を反映する必要があります。

これは、感染を引き起こす可能性が低いレベルまで存在する微生物の数を減らすことを目的としています。 実際の目的では、消毒は多くまたはすべての病原性微生物を破壊または不活化する可能性がありますが、胞子は除去できません。

消毒が成功するかどうかは、最初に存在する微生物の数に大きく依存することを認識することが重要です。 したがって、物理的な洗浄は効果的な消毒を行うための重要な前提条件です。

この用語は、組織の消毒プロセスに適用されます。 組織に対して毒性のない消毒剤のみを消毒剤として使用できます。

消毒とは対照的に、これは胞子を含むすべての微生物の破壊を意味する絶対的な用語です。

熱処理は、BBV を含むすべての微生物の感染力を破壊する最も効果的な日常的な手段であり、主にオートクレーブ (圧力蒸気滅菌器) の使用が含まれます。 沸騰オーブンや乾熱オーブンは、微生物を死滅させることができる高温を実現しますが、蒸気滅菌器が提供する必要なレベルの熱伝達と処理制御が不足している可能性があるため、信頼性が低くなります。 また、乾熱および沸騰システムが滅菌状態を一貫して達成していることを確認するために必要な定期テストがほとんどメンテナンスされていない、または実施されていないという証拠もあります。

医薬品およびヘルスケア製品規制庁の安全性通知 SN 2002(02) - 乾熱 (熱風) 滅菌器。

蒸気滅菌 (つまり、真空蒸気オートクレーブ滅菌) は、迅速、自動化され、使いやすく、信頼性が高く、無毒で、正しく使用すれば常に効果的であるため、機器の滅菌に推奨される方法です。 部品がすでに物理的にきれいである限り、再利用可能な熱に強いアイテムに特に適しています。 すべての BBV は加圧蒸気による標準的なオートクレーブ処理の影響を受けやすく、大小さまざまな蒸気滅菌器が利用可能であり、その使用とメンテナンスに関するガイダンスも提供されています。

ベンチトップ蒸気滅菌器 - 購入、操作、およびメンテナンスに関するガイダンス: 医療機器庁、Device Bulletin 2002(06) 2002 年 10 月。

オートクレーブ滅菌が現実的でない場合、熱に強い小さなアイテムは熱水処理を使用して消毒できます。 保健省の MHRA 微生物諮問委員会は、アイテムを熱湯に浸すだけで​​十分な滅菌は推奨していません。 熱洗浄消毒器は許容され、物理的洗浄と熱的殺生物作用を組み合わせて、汚染された再利用可能なアイテムの消毒を実現します。 このアプローチは、再利用する前に使用することも、さらなる再処理の前にアイテムを安全に扱えるようにするために使用することもできます。

医療機器の滅菌・消毒・洗浄。 MAC マニュアル パート I、2002 年版、医薬品およびヘルスケア製品規制庁 (MHRA) 保健省微生物学諮問委員会。 。

乾熱滅菌器は、別の滅菌方法を提供します。これは、滅菌器が負荷全体にわたって適切な温度を確実に達成する自動コントローラーを備えている場合に効果的です。 滅菌時間中は温度を維持する必要があり、必要な条件は次のとおりです。

この方法では厳格な管理が必要であることに加え、乾熱滅菌時間が長く、使用前に品物が室温まで冷却されるまでに追加の時間が必要です。 アイテムは少なくとも 160°C に長期間耐えることができなければなりません。 乾熱滅菌器とその使用法に関する詳細情報は、MHRA から入手できます。

医薬品およびヘルスケア製品規制庁の安全性通知 SN 2002(02) - 乾熱 (熱風) 滅菌器。

一部の化学消毒剤は、使用条件をシミュレートするために、全血または血漿（血液の液体成分）の存在下で BBV に対する活性がテストされています。 血液やその他の体液中のタンパク質はウイルスに対する保護効果を与える可能性があり、場合によっては化学消毒剤の効果を低下させる可能性があります。 したがって、消毒剤の効果的な試験は困難な場合がありますが、その堅牢性により、HBV に対して有効な製剤は他の血液由来ウイルスに対しても有効であると考えるのが合理的です。

漂白剤溶液 (最低 1000 ppm の活性塩​​素) による汚染表面の消毒が BBV の不活化に効果的であることが知られていますが、漂白剤は有機汚れによる不活化の影響も受けます。 実際、汚れた物品を消毒する場合、これは有機負荷を軽減し、適切な消毒を促進するために事前の洗浄の必要性を強調しています。 オペレータの安全が損なわれる場合、これは手動で行うべきではありませんが、そのような場合には、超音波処理タンクや洗浄消毒器の使用などの代替手段によって達成できる場合があります。 液体真空法を使用した床、カーペット、室内装飾品の表面などの表面除染は、バルク洗浄液に液体消毒剤が含まれている場合にのみ許容されます。 消毒剤は、真空装置、一緒に添加される洗剤、および処理された材料自体と適合性がなければなりません。

化学物質とその安全な使用に関する追加の無料情報は、COSHH から入手できます。

すべての化学消毒剤には限界と適切な使用法があり、状況によっては感染力を確実に不活化することが困難です。 血液、体液、その他の有機物が存在すると、その作用が著しく低下する可能性があります。

すべての消毒剤は潜在的に危険であるため、保管および使用には注意が必要です。 たとえば、次亜塩素酸塩は金属を腐食し、皮膚を刺激し、布地や衣類を漂白します。 使用中の製品の評価は、COSHH で義務付けられている有害物質によるリスク評価の一部を構成する必要があります。

消毒剤を使用する際に考慮すべき重要なポイントは次のとおりです。

以下の保健技術覚書 (HTM 01 サブディビジョン) は、示されているさまざまな分野で利用可能または保留中です。 これらの多くに関する追加情報は、中央滅菌クラブまたは保健省の除染更新 Web ページ「NHS 除染プログラム - 最新ニュース」から入手できます。

血液および体液には、既知の BBV 感染者からの微生物が高濃度で含まれている可能性があります。 流出が大きい場合、たとえば深い切り傷から流出した場合、流出に接触する可能性のある他の人にとって潜在的な感染源となります。 したがって、流出が発見されたら、できるだけ早くすべての流出を安全にする必要があります。 流出した血液や体液を除去すると感染性微生物にさらされる可能性があるため、防護服を適切に使用してスタッフが確実に保護されるようあらゆる注意を払う必要があります。 地域の実施規定では、流出やその他の形態の汚染に対処するための手順 (流出キットなど) と使用する消毒剤を指定する必要があります。

流出の規模に関係なく、次の点が適用されます。

血液や体液がこぼれる可能性がある環境では、カーペットや室内装飾品は日常使用に適したほとんどの化学消毒剤によって損傷を受けるため、避けるべきです。 必要に応じて、洗える椅子カバーを検討する必要があります。 しかし、国内環境においてはそのような措置が講じられる可能性は低い。 したがって、体液がこぼれた後の室内装飾品の洗浄と消毒には、賢明な選択肢が存在する必要があります。

カーペットやその他の固定カバーの繊維などで汚染が発生した場合は、素材が許容できる限り、洗剤による洗浄の後にスチーム洗浄を行う必要があります。 カーテンやその他のカバーが緩いアイテムの場合は、洗濯またはドライクリーニングの後にホットプレスするのが効果的です。 繰り返しになりますが、繊維がそのような処理に耐えられるかどうかをチェックする必要があります。 ただし、そのような手順の有効性は変動する可能性が高く、（スチーム）機器、消毒剤、処理される繊維の性質の選択に依存することに注意する必要があります。

提案どおりに消毒できない場合、汚染レベルが重く、汚染物質が感染性であると信じる根拠がある場合には、布製家具を焼却する必要がある。

その他のリソース